■ 시설 정보
시설명
대표자			시설장
고유번호 (사업자등록번호)			설립일자
운영주체 *해당사항에 √ 체크	□개인 □종교단체 □사회복지법인 □사단법인 □재단법인 □기타( )
운영법인 *신청기관과동일할 경우 기재하지 않음	법인(단체)명		고유번호 (사업자등록번호)
시설종류	□아동복지 □노인복지 □장애인복지 □종합복지 □여성복지 □노숙인복지 □기타( )
주소
대표전화			팩스
아동 이용인원	현원( ) / 정원( )		직원 인원
■ 담당자 정보
담당자			담당자 직위
담당자 직통번호			담당자 핸드폰
□ 아래의 내용에 동의합니다. * 동의 √ 체크 1. 작성내용이 사실과 다를 경우 사업비 전액을 반환하겠습니다. 2. 사업 수행에 성실하게 참여하며 구세군의 사업 진행에 적극 협조하겠습니다.

위와 같이 마음온도 37도(시즌7) 난방설비 지원사업에 신청합니다.

2023년    월     일

신청 시설 :                     (직인)

*별도제출서류 : 고유번호증, 시설도면(배치도), 건물등기부등본, 임대차계약서/임대인동의서(해당하는 경우), 개인정보동의서

■ 시설 현황

기관연혁
외부 지원현황 (최근 5년이내 환경개선지원 사업만 해당)	기간	사업명	금액	지원처

■ 공간 현황

공간 현황 *해당사항에 √ 체크	시설 면적	시설 전용면적 ( )m2
	공간 구성	□방( 개 / 용도; , ), □거실( 개 / 용도 : ), □사무실 □주방 □화장실 □창고 □기타( )
	입주 년도	년 월	건물 건축 년도	년
	임대 현황	□자가 / □전세 / □월세 / □무상임대 / □센터 및 법인 소유 / □기타( ) -전세 : 보증금( 만원) -월세 : 보증금( 만원 ) + 월세( 만원)

■ 난방설비 환경개선

신청 배경
난방 설비 개선 필요 사유	* 시설 이용 현황 및 공간적으로 개선이 필요한 이유 등 기재 (해당 예산 안에서 시설의 요청 내용과 협의 후 진행 예정)
선정 시 시설 유지 가능성	* 사업 선정 및 환경개선 후 시설 유지 가능성을 상세히 기재해주세요. (임대건물의 경우 기관이 입주해 있는 건물의 잔여 계약기간, 개보수 후 계약기간 연장 가능 여부, 시설 개보수에 대한 건물주/임대인과의 합의 여부 등 기입) * 본 사업은 사업 진행 이후 3년 이상 시설을 유지할 수 없다고 판단될 경우에는 사업 선정 및 진행이 불가합니다. (이사 가능성, 임대 계약 안정성 등)

■ 공간 사진 (개선이 필요한 공간 위주로 작성)

공간 사진