롯데홈쇼핑과 구세군이 함께하는

‘온라인 작은도서관’ 사업신청서

접수번호

기 관 명

기관명_지역 (예: 000센터_경기 수원)

고유번호

(사업자번호)

대 표 자

(법인명)

대표자 :

시설장 :

연 락 처

TEL)

주   소

FAX)

설립일자

E-mail)  기입 필수

운영주체

□개인        □종교단체    □사회복지법인

□사단법인    □재단법인

□기타(                )

시설

이용 인원

정원:     명

실인원:     명

상근인력:     명

미취학

아동

0~2세

명

총:    명

3~6세이하

명

※ 현 원 기준으로 지원신청.  (단, 정원 초과 시 정원기준으로 지원하며, 현 원은 신청서 작성 일을 기준으로 작성.)

연간예산

세 입				세 출
구 분		내 역		구 분	내 역
		2022년(결산)	2023년(예산)		2022년(결산)	2023년(예산)
합 계				합 계
사업수입				사 무 비
이용자 부담금수입				재산 조성비
보조금	국고보조금			사 업 비
	법인보조금
	기타후원금
기타수입				기타지출

외부지원현황

*최근 5년

지원기간

사업명

금액

지원처

※본사업과 관련하여 허위내용 제출 및 보고, 지원금의 목적 외 사용, 지원처의 서류제출 요구 및 조사 불응,

시설의 사업 중지, 선량한 관리자로서의 주의의무를 위반한 경우에는 배분취소 및 환수, 추후 배분 제외와

같은 조치를 받을 수 있습니다.

※ 본사업의 취지에 맞게 ‘온라인 작은도서관’ 조성 이후 3년간 운영할 수 있음을 확인 하였습니다.

위와 같이 「롯데홈쇼핑과 함께하는 온라인 작은도서관」 지원을 신청합니다.

2023년    월    일

신청기관 :

대 표 자 :                   (인)

구세군자선냄비본부 귀하

■ 구비서류 (필히 모든 서류를 갖추어야 심사대상이 됨)

1. 시설신고증 사본 1부.

2. 고유번호증(사업자등록증) 1부. *없는 경우 대표자 주민등록등본 사본 1부.

위 자료는 점수에 적극 반영되므로 자세히 작성 해주시길 바랍니다.

1페이지 이상 작성하셔도 됩니다.

공간 및 도서 현황
공간 및 도서 현황	시설 면적	센터 전용면적( )m2
	공간 구성	□방( 개 / 용도 : , ), □거실( 개 / 용도 : ), □사무실, □주방, □화장실, □창고, □기타( )
	독서프로그램 현황	구분	기존	계획
		프로그램 명
		프로그램 참여인원
	도서 현황	도서관내 도서 권수 : 권 도서대출 운영 : □운영 □미운영 기관 이용 연령대 : □영유아 □초등학생 □청소년 □성인
기관연혁	기관연혁 및 진행 프로그램 기재
사업 필요사유	기관 운영 측면의 필요성을 포함하여, 기관 내 온라인 작은도서관 지원 필요성 기재
사업지원 기대효과	온라인도서관 지원 시 도움이 되는 내용 등을 자세히 기재
사업선정 시 3년 이상 사업 유지 가능성	온라인도서관 선정 이후 유지 및 관리 여부 기재

기관 현황 (외부 2컷 / 내부 4컷) ※ 내부 사진의 경우 온라인 작은도서관 선정 시 이용할 프로그램실 위주 촬영 진행
(외부 사진첨부)	(외부 사진첨부)
(내부 사진첨부)	(내부 사진첨부)
(내부 사진첨부)	(내부 사진첨부)

* 각 실별 1장 이상 사진첨부(출입구 및 건물외부 등 모든 공간 포함)

* 원본사진 이메일 제출 구세군 커뮤니케이션스부 최수진 간사 tnwls123@redkettle.kr